四川在线记者 魏冯
最近陆续放暑假，去医院检查视力的娃儿们更是打堆堆。以往孩子近视了，唯一的选择就是戴框架眼镜，但随着研究不断深入和技术发展，矫正视力和控制近视的方法多了，华西医院眼科医生的门诊上，也常有很多家长询问“OK镜”“离焦软镜”“低浓度阿托品”等是否有效。7月3日，四川大学华西医院眼科副主任技师杨必为网友解答热门问题。
杨必表示，近视发生后及时矫正和控制尤为重要，高度近视有致盲的风险。“基于现有的技术，近视没有办法治愈，目前市面上无论是哪种方式，都只能起到矫正视力或控制近视的作用，哪怕成年后做近视手术，也只是一种矫正方式，近视所带来的眼底改变并不会因此而消失。”
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接下来看看现在比较流行的几种矫正方式，到底适不适合您的娃儿。
@想给孩子佩戴“OK镜”的您
合理配镜和使用下不伤角膜
OK镜也叫“角膜塑形镜”，是可以矫正视力的硬性高透氧性隐形眼镜。常有患者好奇OK镜是否伤角膜。“合理配镜和合理使用的情况下不伤角膜。”杨必说，OK镜镜片和角膜中间有泪液层，镜片下泪液与其他位置的泪液也有足够的交换，因此镜片不会摩擦或压到眼角膜。OK镜的塑形更多依靠逆几何设计制造的虹吸力，引起角膜上皮细胞的迁移，从而达到角膜中央形态的改变，而不是简单的暴力压迫，不需要担心孩子眼睛被压到、角膜被压薄。
“但OK镜对使用和护理要求都比较高，如果操作不当，容易引起一些眼部并发症。”杨必举例，如镜片清洗不到位，佩戴了受污染的镜片可能会引起角膜感染、结膜炎等；佩戴过程中操作不当，也可能伤害到角膜组织，造成角膜上皮细胞损伤，甚至继发感染。佩戴OK镜过程中，如果眼睛出现充血、疼痛、流泪、怕光等不舒服的情况，孩子一定要及时停戴，并到医院去检查。
另一个热门问题是OK镜停戴后是否会反弹，杨必说，OK镜只是给角膜暂时塑形，让视力清晰，而不能消除近视，一旦停戴OK镜，近视会逐渐恢复到戴OK镜之前，并且可能会随着年龄增长、用眼习惯不好等增加度数。
此外，OK镜并不能治疗散光，也对以后做近视手术无影响。只要是停戴3个月以上的OK镜，经过检查符合近视手术条件的人，就可以正常手术。
@想给孩子佩戴“离焦软镜”的您
长期佩戴发生感染性角膜炎风险低
离焦软镜近年来也因具有控制近视进展的作用，被很多家长关注，也有家长也担心可能交“智商税”。“只要是经过正规医院正规流程验配的离焦软镜，绝对不是‘智商税’。 ”杨必说，离焦软镜是一款日抛隐形眼镜，它是在镜片上通过特殊的光学设计而产生的近视离焦，来达到延缓眼轴增长、控制近视进展效果 。
杨必表示，很多家长都担心孩子每天戴离焦软镜的可操作性不强。“初期小朋友完全要靠自己戴有困难，但娃儿学习能力和动手能力也很强，根据一款同心双焦离焦软镜临床试验数据显示，8岁小朋友配戴第1周左右，有66%就可以独立戴镜，1个月后就有81%可独立戴镜。摘镜的话，只需要一周，就有95%的娃儿可独立完成。”
还有部分家长担心，白天戴离焦软镜太久，孩子眼睛也可能会发炎。杨必说，对离焦软镜的一些临床研究结果显示，长期配戴离焦软镜，暂未发生严重的眼部不良事件或全身性不良事件。再加上离焦软镜日抛使用的软镜，配戴过程会更加舒适，发生感染性角膜炎的风险也更低。
需要提醒的是，离焦软镜和爱美人群戴的隐形眼镜虽然外观一样，但设计原理不同。“成年人用的隐形眼镜原理和框架眼镜差不多，凹透镜设计矫正近视，凸透镜设计矫正远视，而离焦软镜在矫正近视的凹透镜上，增加了周边离焦设计，在矫正近视的同时，控制近视进展。
@想要给孩子使用“低浓度阿托品”的您
该药物安全性经过时间考验 建议家长勿私下购买
阿托品是一种临床常用的药物，目前浓度在0.01%至0.05%之间的阿托品被广泛应用于度数增长较快的近视儿童中，也被称为低浓度阿托品。
家长对该药物的疑惑，一方面集中在安全性上。杨必表示，阿托品是一种应用很广泛的药物，只是因为近年来应用到控制近视中，才让很多人了解它，它的安全性已经过时间考验。除可以用于控制近视外，部分孩子散瞳验光也可能用到阿托品，此外也用在一些眼部炎症、外伤和手术后，让眼睛得到放松和休息。
但她也表示，阿托品的不良反应呈现浓度依赖性，随着浓度下降，阿托品滴眼液的全身反应显著降低。“迄今为止，在0.01%阿托品滴眼液防控近视进展的研究中，尚未发现与药物使用相关的严重全身不良反应，眼部不良反应症状轻微、发生率较低，并且会随着用药时间延长逐渐耐受。0.01%阿托品滴眼液应用后可能出现的不良反应有瞳孔散大、畏光反应和眼压升高、调节能力和近视力下降、过敏反应。”
也有家长好奇该药物的使用效果。“目前，阿托品滴眼液对近视的防控作用机制尚不清晰。既往研究显示，2年内使用1%、0.5%、0.1%以及0.01%浓度的阿托品，近视延缓率分别是80%、75%、70%和60%。以0.01%阿托品为例，假如没使用阿托品每年近视度数增长100度，使用阿托品后，每年度数增长可以控制在30到40度左右。”杨必说。
杨必提醒家长，目前低浓度阿托品滴眼液在国内不能商品化购买，请家长不要通过代购、微商私下购买，即使是真品，浓度是否标准、如何使用都没有专业人士把关，避免引起过敏、甚至阿托品中毒。“孩子究竟适合哪种方式或哪种组合控制矫正近视，建议不要盲目跟风，更关键的是听取医生建议，并坚持定期复查，以便实时调整方案。还要把健康用眼的习惯融入孩子生活中，这样才能够尽量控制近视度数。”
制图：魏冯（文字来源：华西医院眼科）
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